Quiz 9

Tânăr de 22 de ani descrie de câteva luni, insidios, dispnee, transpirații, fatigabilitate, subfebrilități.

Clinic se evidențiază mărirea ariei matității cardiace, impuls apical diminuat, zgomote cardiace mult diminuate.

Examenul ECG evidențiază supradenivelare ST concordantă, inițial, pacientul aminind prezentarea pentru internare conform indicației medicale; la consultul urmator ECG are aspectul redat în imagine. 

1. Care este explicația modificărilor ECG redate? 

2. Care este cel mai probabil diagnosticul? 
3. Care poate fi substratul etiologic? 
4. Ce evoluție poate prezenta? 

Quiz 8

Pacientă de 48 de ani, veche fumătoare, tușitoare cronică, remarcă de câteva săptămâni schimbarea caracterului tusei: productivă, abundentă, fetidă, în deosebi dimineața la scularea din pat, motiv pentru care este îndrumată de medicul de familie la un consult de specialitate.
Examenul Rx toracic este cel de mai jos.

1. Ce diagnostic evocă simptomele descrise?
2. Ce aspect sugestiv are sputa?
3. Ce explorare paraclinică identifică cel mai corect substratul lezional?
4. Dacă manifestările amintite apar din copilărie și se asociază cu dextrocardie, sinuzită, ce sindrom se conturează?

Quiz 7

Pacient obez, în vârsta de 65 ani, cunoscut hipertensiv, recent operat pentru fractură de col femural, prezintă brusc dispnee, junghi toracic, anxietate, tuse cu hemoptizie.
Obiectiv: cianoza extremitătilor, tahicardie (130/min) TA=100/60 mmHg, accentuarea zgomotului II în focarul de auscultație al arterei pulmonare, crepitante bazal bilateral pulmonar, jugulare turgescente.

1. Care este cauza cea mai probabila a simptomatologiei?
2. Care este mecanismul dispneei?
3. Mentionati alti factori de risc posibili pentru afectiunea pacientului.
4. Ce investigatii paraclinice solicitati pentru confirmarea diagnosticului?

Quiz 6

Pacient în vârstă de 25 ani, mare fumător, alcoolic, fără domiciliu, cu tuse, subfebrilități, transpirații nocturne și scădere ponderala mica (3kg în 6 luni), prezintă brusc opresiune toracică și senzație de căldură retrosternală și elimină cu un efort de tuse o cantitate moderată de sânge roșu deschis, aerat, necoagulabil.
R-grafia toracică de urgența prezintă o caverna de 6 cm în lobul superior drept.

1. Care este cea mai probabilă cauza a acestui fenomen?
2. Mentionați 5 cauze de hemoptizie (pulmonara și extrapulmonară).
3. Care sunt elementele de diferențiere de hematemeza?
4. Ce veți găsi la examenul obiectiv al toracelui?
5. Ce veți găsi la examenul citologic și bacteriologic al sputei?

Quiz 5

Pacienta din imagine s-a prezentat la medic pentru acuze vasculo-cerebrale: cefalee, amețeli, scotoame și acufene. Pe lângă modificările prezentate în imagine s-au constatat și valori crescute ale tensiunii arteriale (180/110 mmHg)

1. Descrieți modificările ce pot apare la nivelul feței.
2. Ce tip de obezitate prezintă bolnava?
3. Ce modificare se constată în fotografia de profil a bolnavei?
4. Puneți diagnostic de sindrom.

Quiz 4

Pacient în vârstă de 18 ani se prezintă pentru artralgii la articulațiile mari ale membrelor, dureri abdominale, vărsături în "zaț de cafea". 

La nivelul membrelor inferioare constată aparția leziunilor prezentate în figura alăturată.

Erupția nu dispare la digitopresiune și este ușor elevată.

Menționează că în urmă cu două săptămâni a avut o infecție respiratorie, care s-a remis cu tratament simptomatic.

1. Denumiți leziunea cutanată.

2. Ce boală intră în discuție cu cea mai mare probabilitate?

3. Ce altă afecțiune organică importantă se poate asocia?

Quiz 3

Fetița din imagine are 17 ani și prezintă de la naștere numeroase fracturi osoase, precum și o colorație caracteristică a conjunctivitei oculare (imagine)

1. Care este diagnosticul cel mai probabil în acest caz?

2. Cum explicați modificările de culoare ale conjunctivei oculare și în ce boli mai pot fi întâlnite?

3. Ce mecanism de transmitere are boala și în ce proporție sunt afectați descendenții?

4. Enumerați 3 semne care pot identifica o fractură.

Quiz 2

Pacientă în vârstă de 35ani, fără antecedente personale patologice semnificative, se prezintă pentru astnie, scădere ponderală (10kg/1an), amenoree de la vârsta de 32 ani, amețeli și stări de slăbiciune accentuate postural.

Obiectiv: pete brun-cenușii pe suprafața internă a obrajilor și pe gingii (fig.2), hiperpigmentare tegumentară la nivelul ariilor expuse la soare, coatelor și genunchilor; pete hipopigmentate cu contur de hartă geografică la nivelul mainilor (fig.1), lipsa pilozității axilare, TA = 80/60 mmHg.

1. Ce diagnostic sugerează tabloul clinic și examenul obiectiv?

2. Prin ce mecanism se produce hiperpigmentarea?
3. Enumerați cateva din posibilele cauze care ar putea determina

 modificari cutanate hiperpigmentare similare?

4. Cum se numește modificarea cutanată prezentată în f

igura 1 și în ce alte condiții patologice poate apărea?

5. Cum explicați prezența amenoreei la această pacientă?

Quiz 1

Un bărbat de 45 de ani a constatat în ultimele săptămâni apariția unei dureri retrosternale la eforturi moderate (mers rapid, urcatul scărilor dupa două etaje).

Însoțită de dispnee și anxietate.

Pacientul relatează că mai mulți membri ai familiei sale su murit de infarct miocardic sau suferă de boală coronariană de la vârste tinere (sub 55 de ani).

La examenul obiectiv se constată prezența unor formațiuni la nivelul tendoanelor achileene și prezența unor modificari palpebrale (figura alăturată), iar în urma analizelor de laborator se constată modificari biochimice importante care duc la formularea diagnosticului.

1. Cum se numesc modificările prezente în imagine?

2. Care este boala care l-a adus la medic?
3. Ce factori de risc pentru această boală are acest pacient?

4. Cum se transmite această condiție patologică?